补体活化对抗磷脂抗体介导的妊娠合并SLE胎儿不良结局的影响

作者：段灿灿; 杨媛媛^*; 孙美果; 尹宗智; 李晓兰

来源：临床和实验医学杂志, 2020, 19(21): 2309-2313.

• 妊娠
• 系统性红斑狼疮
• 补体活化
• 抗磷脂抗体
• 妊娠结局

目的探讨补体活化对抗磷脂抗体(APLA)介导的妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)胎儿不良结局的影响。方法回顾性选择2016年5月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院收治的28例妊娠合并SLE患者产后胎盘作为研究组,另选同期来我院住院分娩的28例正常妊娠孕妇产后胎盘作为对照组。比较2组孕妇妊娠结局,同时采用苏木精-伊红染色对2组孕妇胎盘进行常规病理检查,采用免疫组织化学方法检测2组孕妇胎盘组织中C1q、C4d表达。结果 2组胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、胎儿畸形发生率比较(10.71%vs.3.57%、7.14%vs.0、3.57%vs.0),差异无统计学意义(P> 0.05);研究组胎盘重量、新生儿出生体重、正常分娩率分别为(350.10±125.68)g、(2.08±0.77) kg、10.71%,明显低于对照组[(500.01±156.66) g、(3.39±0.57) kg、96.43%],差异有统计学意义(P<0.05);研究组自然流产或死胎发生率为28.57%,明显高于对照组3.57%,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组胎盘组织未见绒毛梗死及炎性细胞浸润,有不同程度灶性钙化和退变;研究组胎盘组织可见不同程度的绒毛梗死及炎细胞浸润,且有不同程度灶性钙化和退变。研究组C4d阳性率100%和阳性积分(3.46±0.87)分,均显著高于对照组0、0分,差异有统计学意义(P <0.05);研究组C1q阳性率和阳性积分与对照组比较[100%vs.100%;(2.68±0.78)分vs.(2.76±0.88)分],差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在补体活化影响APLA介导的妊娠合并SLE患者妊娠过程中,C4d可作为预测妊娠不良结局的生物标志物,为改善妊娠结局及提高产科质量制定更好的预防和治疗策略。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院