创伤性骨髓炎感染控制的临床研究

作者：刘学光; 孙振中; 宋升; 杜世浩; 庄胤; 周明; 韩晓飞

来源：创伤外科杂志, 2018, 20(06): 461-463.

• 创伤性骨髓炎
• 骨感染
• 灌洗
• 抗生素

目的探讨一期持续闭合灌洗、二期万古霉素硫酸钙植入(和)皮瓣移植治疗创伤性骨髓炎骨感染的临床疗效。方法对2013年7月—2016年12月无锡市第九人民医院收治的创伤性骨髓炎有完整资料的141例患者进行回顾分析,其中男性121例,女性20例,平均年龄43.7岁(2773岁);病程4周19个月,平均9.3个月。其中胫骨95例(合并腓骨9例),股骨19例,跟骨15例,肱骨6例,尺骨、桡骨及髂骨各2例。创面细菌培养阳性126例,其中革兰氏阳性球菌占57.1%(72例),革兰氏阴性杆菌占35.7%(45例),混合感染占7.2%(9例)。合并软组织缺损需行皮瓣移植61例(胫骨57,跟骨3例,尺骨1例)。结果随访时间319个月,平均8.7个月,持续闭合灌洗治疗时间24周,平均2.8周;其中5例术后由于引流不畅更换1次VSD。硫酸钙人工骨4周开始吸收,8周完全吸收。术后3周拆线时,甲类愈合107例(75.9%),乙类愈合34例(24.1%),甲类+乙类愈合100%。结论彻底清创、消灭死腔、持续有效的灌洗结合负载万古霉素的硫酸钙治疗创伤性骨髓炎骨感染,方法简单,效果良好,避免了全身给药带来的一系列不良反应,但其治疗时间较长。

• 单位
  无锡市第九人民医院; 苏州大学