儿童细菌性与病毒性脑膜炎脑脊液BH4、S1P、NPT表达差异及意义

作者：周东胜; 徐英^*; 杨志英; 赵璇; 张燕; 王广君

来源：中华医院感染学杂志, 2021, 31(15): 2372-2376.

• 脑膜炎
• 细菌
• 病毒
• 四氢生物蝶呤
• 1-磷酸鞘氨醇
• 新蝶呤
• 诊断

目的分析四氢生物蝶呤(BH4)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)、新蝶呤(NPT)在细菌性及病毒性脑膜炎患儿脑脊液中的表达差异及临床意义。方法回顾性选择102例2017年1月-2019年12月在山东省东营市东营胜利医院儿科就诊的脑膜炎患儿,将其根据临床诊断的不同分为细菌性脑膜炎组(43例)、病毒性脑膜炎组(59例)。比较两组一般资料、脑脊液BH4、S1P、NPT水平,分析细菌性及病毒性脑膜炎患儿各类病原构成比,并分析脑脊液中BH4、S1P、NPT水平检测对细菌性、病毒性脑膜炎鉴别的诊断价值。结果细菌性脑膜炎组住院时间长于病毒性脑膜炎组(P<0.05)。细菌性脑膜炎患儿以金黄色葡萄球菌占比最高为32.56%,其次为结核杆菌、大肠埃希菌;病毒性脑膜炎患儿以肠道病毒占比最高为74.58%,其次为单纯疱疹病毒。细菌性脑膜炎组脑脊液中BH4、S1P水平高于病毒性脑膜炎组,而NPT水平低于病毒性脑膜炎组(P<0.05)。BH4、S1P、NPT单独鉴别诊断中,S1P的特异性为86.44%,高于BH4 59.32%、NPT 71.19%及BH4+NPT+S1P 52.54%(P<0.05);BH4、S1P、NPT联合诊断对细菌性、病毒性脑膜炎鉴别的灵敏度为93.02%,高于BH4、S1P、NPT单独鉴别诊断的67.44%、69.77%、76.74%(P<0.05)。结论脑脊液BH4、S1P在细菌性脑膜炎患儿中表达水平较高,NPT表达水平则较低,且BH4、S1P、NPT水平变化不受患儿年龄的影响,其中,BH4、S1P水平变化对细菌性脑膜炎的诊断价值较高,而NPT水平变化则对病毒性脑膜炎的诊断价值较高,但BH4、S1P、NPT联合检测可提高灵敏度,进而提高对细菌性、病毒性脑膜炎的鉴别诊断价值。

• 单位
  神经内科