MRI及脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别中的作用

作者：姜涛; 张爱武; 方燕南; 徐如祥; 邸伟; 肖子建; 漆薇韡; 郑振扬

来源：中华神经医学杂志, 2014, 13(01): 76-79.

• 中枢神经系统感染
• MRI
• 脑脊液

目的探讨脑脊液(CSF)常规以及MRI特点对中枢神经系统感染性疾病鉴别诊断的意义。方法中山大学附属第一医院神经内科自2007年1月至2011年12月收住院并确诊中枢神经系统感染性疾病患者274例,其中病毒性脑/脑膜炎(病毒脑)166例、化脓性脑膜炎(化脑)45例、结核性脑膜炎(结脑)47例、隐球菌性脑膜炎(隐脑)16例;回顾性分析患者的MRI常规及增强扫描结果、CSF常规、血中性粒细胞百分比检查结果,采用逐步判别分析各项指标对4种感染的鉴别诊断价值。结果 MRI扫描结果显示MRI异常患者76例(27.74%),其中病毒脑38例,化脑10例,结脑26例,隐脑2例;4种感染患者的CSF压力、蛋白质、氯化物、糖、中性粒细胞含量、血中性粒细胞百分比不同,差异有统计学意义(P<0.05)。逐步回归分析筛选出CSF压力、蛋白质、氯化物、血中性粒细胞百分比、有无MRI病灶5项指标建立判别函数,诊断的总准确率为59.1%。诊断化脑的敏感性、特异性和准确率分别为24.4%、73.4%和65.3%,结脑为61.7%、80.6%和77.4%,隐脑为62.5%、56.9%和57.3%,病毒脑为67.5%、75.0%和70.4%。结论 CSF压力、蛋白质、氯化物、血中性细胞百分比、有无MRI病灶对中枢神经系统感染性疾病的鉴别诊断最有意义,建立的判别函数对鉴别诊断具有一定价值,但临床上仍需病原学进行确诊。

• 单位
  中山大学附属第一医院; 南方医科大学第三附属医院; 神经内科; 北京军区总医院