胸椎半椎体后路切除术后冠状面失代偿的危险因素分析

作者：杨曦; 宋跃明; 刘立岷^*; 汪雷; 周春光; 丰干均; 修鹏; 周忠杰; 胡博文

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2021, 31(08): 693-698.

DOI：10.3969/j.issn.1004-406X.2021.08.03

• 先天性脊柱侧凸
• 胸椎半椎体
• 冠状面失代偿
• 半椎体切除术
• 风险因素

目的:分析胸椎半椎体切除、椎弓根螺钉固定融合术后冠状面失代偿发生的危险因素。方法:回顾性分析2011年1月～2019年1月在我科行单纯后路半椎体切除、植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗的57例胸椎单发半椎体畸形患者的临床资料,按照术后末次随访时是否出现冠状面失代偿分为失代偿组(n=7)和对照组(无任何继发畸形,n=50)。收集两组患者术前及末次随访的临床以及影像学资料,比较两组患者接受手术时年龄、Risser征、主弯Cobb角、近端固定椎(UIV)倾角、UIV偏距、远端固定椎(LIV)倾角、LIV偏距以及LIV椎间盘开角等,并通过多因素分析以上指标与术后冠状面失代偿发生的相关性,利用ROC曲线法计算相关指标的阈值。结果:失代偿组男4例、女3例,年龄4～14岁(11.1±3.5岁),其中1例<10岁、6例10～14岁;对照组男27例、女23例,年龄4～17岁(10.2±3.6岁),其中26例<10岁、17例10～14岁、7例14～18岁。两组患者性别分布无显著性差异(P=0.697),年龄段分布有显著性差异(P=0.032),失代偿组10～14岁比例显著高于对照组。失代偿组患者Risser征0～2级6例,3～6级1例;对照组0～2级20例,3～5级30例,失代偿组Risser征0～2级比例显著高于对照组(P<0.05)。失代偿组患者术前UIV倾角与LIV倾角分别为29.5°±10.4°和22.1°±11.8°,均显著大于对照组的13.2°±6.4°和14.9°±7.5°(P<0.05)。多因素分析显示年龄(OR值1.401)、Risser征(OR值0.357)、术前UIV倾角(OR值1.230)、术前LIV倾角(OR值1.309)与术后冠状面失代偿发生显著性相关(P<0.05);术前UIV倾角的阈值为19.2°,术前LIV倾角的阈值为17.6°。结论:10～14岁、且Risser征0～2级的胸椎半椎体畸形患者术后易出现冠状面失代偿;术前UIV倾角≥19.2°、LIV倾角≥17.6°是术后冠状面失代偿发生的潜在危险因素。

• 单位
  四川大学