双气囊内镜检查对小肠溃疡病变的诊断研究

作者:智发朝; 白杨; 徐智民; 肖冰; 姜泊; 岳辉
来源:中华消化内镜杂志, 2008, 25(9): 449-452.
DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2008.09.001

摘要

目的 研究双气囊内镜(DBE)检查对小肠溃疡病变的诊断价值.方法 统计2003年9月到2007年12月广州南方医院DBE检查发现的小肠单纯溃疡而内镜活检显示为"小肠溃疡"或"慢性炎症"者的资料.结果 符合以上条件者62例,其中男48例,女14例,年龄10~71岁,平均43.9岁.临床主诉为消化道出血38例(61.3%)、腹痛16例(25.8%)、腹胀5例(8.1%)、消瘦2例(3.2%)、腹泻1例(1.6%).DBE诊断为克罗恩病53例(85.5%)、药物性溃疡4例(6.5%)、慢性非特异性炎症2例(3.2%)、淋巴瘤2例(3.2%)、结核1例(1.6%).62例内镜活检常规病理全部为"慢性炎症".其中32例行手术治疗(51.6%),在DBE诊断为克罗恩病的30例中,手术后诊断为克罗恩病22例(3例合并癌变)、淋巴瘤4例、白塞病3例、小肠结核1例,DBE确诊率73.3%;DBE诊断的1例小肠结核和1例淋巴瘤,手术后诊断均为克罗恩病.62例小肠溃疡病变DBE总的确诊率为68.8%(22/32),误诊率达31.2%(10/32).结论 对小肠溃疡病变的定性诊断,DBE结合常规活检也不是特异的,常规病理结合免疫组化技术有可能提高诊断的准确率,当内科治疗效果不好时,适时外科手术对其诊断和治疗都是有益的.

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