5例肝脏血管周围上皮样细胞肿瘤临床特点分析

作者：张芸; 郁义星; 赵卫峰^*

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(05): 722-725.

• 肝脏血管周围上皮样细胞肿瘤
• 磁共振成像
• 临床特征

目的 分析5例血管周围上皮样细胞肿瘤(PEComa)患者的临床、影像学和病理学资料，总结其临床特征，以提高对其诊断和鉴别诊断能力。方法 回顾性分析5例肝占位病变患者的临床资料，行钆塞酸二钠增强MRI检查，经手术后组织病理学或肝脏穿刺细胞学检查诊断为PEComa。所有患者接受肝叶切除术。结果 2例血清总胆红素、2例丙氨酸氨基转移酶和1例天冬氨酸氨基转移酶轻度升高，血清甲胎蛋白、白蛋白和凝血酶原时间均正常；血清HBsAg阳性3例；5个病灶均为单发，其中肝右叶4例，肝左叶1例；呈分叶状或类圆形；4个病灶边界清晰，1个病灶边界模糊；瘤体1.2×1.3 cm～6.9×9.0 cm; MRI检查发现肝内病灶T1WI呈低信号5例，T2WI呈高信号4例，动脉期强化5例，其中3例病灶内见瘤内血管或早期引流静脉，门脉期呈低信号4例，等信号1例，肝胆特异期呈低信号5例，DWI呈高信号5例，同反相位见信号衰减3例；5例均接受肝部分切除术，术后随访10～263个月，患者情况良好，均未见复发。结论 PEComa在临床和影像学表现上与肝癌相似，但预后良好。在无肝炎、肝硬化背景患者出现类似肝癌的征象时，应注意鉴别，尤其是存在动脉期均匀强化伴有瘤内血管或早期静脉引流、门脉期肿瘤边缘呈高信号、部分存在脂肪征象时，应考虑到PEComa可能，结合血清肿瘤指标可帮助诊断。

• 单位
  苏州大学附属第一医院