先天性巨大黑色素细胞痣早期治疗的可行性探讨

作者：张佳琦; 陈程; 石芬; 苏正; 肖小莲; 张剑; 陈宸; 王永振; 梁伟强; 张金明^*

来源：中华整形外科杂志, 2022, 38(11): 1203-1209.

DOI：10.3760/cma.j.cn114453-20220516-00147

• 组织扩张术
• 痣, 色素
• 整形手术
• 外科皮瓣
• 手术后并发症
• 先天性黑色素细胞痣综合征

目的探讨早期治疗先天性巨大黑色素细胞痣(巨痣)的可行性。方法回顾性分析2013年10月至2021年12月, 在孙逸仙纪念医院整形外科应用皮肤软组织扩张术治疗巨痣的患儿临床资料。一期埋置肾形扩张器, 手术方式包括单次扩张和重复扩张。二期手术切除巨痣, 行扩张皮瓣转移修复术。随访观察并发症发生情况、患儿的心理健康问题和患儿家长满意度。采用χ2检验比较不同年龄组的组间并发症的发生率以及内置型和外置型扩张器感染率。结果共纳入58例患儿, 男24例, 女34例, 年龄为3个月至3岁, 平均(1.45±0.83)岁。共埋置190个扩张器, 术后随访5～106个月, 平均42.43个月, 扩张器埋置期间发生扩张器伤口感染29个, 扩张器外露41个, 扩张皮瓣血供障碍2个, 扩张器破裂6个, 对症处理后均未影响二期皮瓣转移。3个月～<1岁、1～<2岁、2～<3岁及3岁年龄组之间并发症发生率的分别为37.34%(31/83)、56.75%(21/37)、3.33%(13/39)及41.94%(13/31), 组间比较差异无统计学意义(χ2=5.21, P=0.157), 内置型和外置型扩张器注水壶伤口感染发生率分别为16.67%(6/36)和14.94%(23/154), 两者比较差异亦无统计学意义(χ2=0.07, P=0.795)。所有患儿外形得到了显著改善, 效果良好, 患儿家长满意度评价:39例患儿家长为特别满意, 20例为一般, 未发现患儿出现心理健康问题。结论皮肤软组织扩张术是早期治疗先天性巨痣较为可靠的方法。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院