2009年中国CHINET细菌耐药性监测

作者：汪复; 朱德妹; 胡付品; 阮斐怡; 倪语星; 孙景勇; 徐英春; 张小江; 胡云健; 艾效曼; 俞云松; 杨青; 孙自镛; 李丽; 贾蓓; 黄文祥; 卓超; 苏丹虹; 魏莲花; 吴玲; 张朝霞; 季萍; 王传清; 薛建昌; 张泓; 李万华; 徐元宏; 沈继录; 单斌; 杜艳

来源：中国感染与化疗杂志, 2010, 10(05): 325-334.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2010.05.005

• 细菌耐药性监测
• 细菌药物敏感试验
• 多重耐药菌
• 泛耐药革兰阴性杆菌
• 万古霉素耐药肠球菌
• 甲氧西林耐药金葡菌
• 超广谱β内酰胺酶

目的了解国内不同地区14所医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法国内不同地区14所教学医院(12所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用K-B法按统一方案进行细菌药物敏感试验。按CLSI 2009版判断结果。结果 2009年1月—12月收集各医院临床分离菌共43670株,其中革兰阳性菌占29%,革兰阴性菌占71%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)平均为52.7%和71.7%。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,但仍有72%和65% MRSA对磷霉素敏感;89.0%、66.0%和66.7%的MRCNS对利福平、磷霉素和氨苄西林-舒巴坦敏感,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为VanA型耐药。本次监测首次出现少数耐利奈唑胺的粪肠球菌和屎肠球菌。非脑膜炎肺炎链球菌(SP)儿童株中PSSP较2008年减少,PISP和PRSP有所增多,在儿童株中首次出现少数喹诺酮类耐药株。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株分别平均为56.5%和41.4%。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对药物的耐药率均比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率<2%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为30.5%和25.2%,不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占86.8%)对两者的耐药率分别为50.0%和52.4%。与2008年相比肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中的泛耐药株数量显著增多。新出现了5株泛耐药大肠埃希菌和6株泛耐药肠杆菌属细菌。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,尤其泛耐药革兰阴性杆菌增多,对临床构成严重威胁。合理选用抗菌药,及早检测泛耐药菌,加强感染控制措施是当务之急。

• 单位
  昆明医学院; 新疆医科大学; 卫生部北京医院; 复旦大学附属儿科医院; 中国医学科学院; 浙江大学医学院附属第一医院; 广州医学院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 安徽医科大学; 甘肃省人民医院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海交通大学; 协和医院; 重庆医科大学附属第一医院; 复旦大学附属华山医院