中青年维持性血液透析患者肌少症预测模型的构建与验证

作者：周起帆; 尹丽霞; 张海林^*; 鲍凤香

来源：实用临床医药杂志, 2022, 26(05): 44-53.

• 维持性血液透析
• 肌少症
• 体质量指数
• 上臂肌围
• 血红蛋白
• 预测模型

目的 分析中青年维持性血液透析(MHD)患者发生肌少症的危险因素，建立风险预测模型并进行验证。方法 选取2020年9—12月连云港市第一人民医院收治的中青年MHD患者339例，采用简单随机法，并按7∶3的比例分为建模组(n=237)和验证组(n=102)。采用多因素Logistic回归模型分析建模组数据，筛选中青年MHD患者肌少症的独立危险因素并建立风险预测模型。应用Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的拟合程度，应用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的鉴别力。选取验证组患者资料，应用ROC曲线检验模型预测效果。结果 本研究最终纳入体质量指数(BMI)(OR=0.742, 95%CI=0.612～0.899)、上臂肌围(OR=0.767, 95%CI=0.595～0.988)和血红蛋白(OR=0.975, 95%CI=0.951～0.999)3个危险因素构建风险预测模型，模型方程为：Z=-0.298×BMI-0.265×上臂肌围-0.025×血红蛋白。建模组Hosmer-Lemeshow卡方检验结果显示模型有较好的拟合程度(χ2=14.954,P=0.060), ROC曲线的曲线下面积为0.862(95%CI=0.792～0.932)。验证组ROC曲线的曲线下面积为0.866(95%CI=0.788～0.943),灵敏度、特异度分别为89.5%、74.7%,约登指数为0.642。结论 本研究基于BMI、上臂肌围和血红蛋白3个指标构建的中青年MHD患者肌少症预测模型具有较高的预测价值，所需指标获取简单、方便，可为临床评估提供可靠依据。

• 单位
  南京医科大学