131I联合糖皮质激素治疗Graves眼病疗效的Meta分析

作者：张涵; 陈瑶; 段炼^*

来源：国际放射医学核医学杂志, 2022, 46(11).

• 甲状腺功能亢进症
• Graves眼病
• 糖皮质激素
• 碘放射性同位素
• Meta分析

目的对131I+糖皮质激素(GC)治疗Graves眼病(GO)进展的有效性和安全性进行系统评价。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library和中国知网、万方数据知识服务平台中关于131I+GC治疗GO的相关研究, 检索时间从建库至2021年7月20日。根据纳入和排除标准筛选文献、提取数据。应用Stata 15.0软件进行Meta分析, 比较131I+GC治疗与单纯131I治疗对不同时期Graves甲状腺功能亢进症(GH)合并GO患者的疗效, 并分析静脉注射与口服GC 2种用药方式对GO治疗及其并发症发生情况的影响。采用χ2检验的P值和I2对文献进行异质性评价, GO病情进展情况用相对危险度(RR)表示, 采用Egger法和剪补法对纳入文献的发表偏倚和敏感性进行分析, 采用Z检验分析2种用药方式的治疗效能。结果最终纳入22篇文献, 其中15篇文献为随机对照试验类, 7篇文献为队列研究类。131I+GC治疗较131I治疗对GH合并GO患者的疗效更佳, 差异有统计学意义(Z=3.18, RR=0.37, 95%CI:0.20～0.68, P= 0.004);标准剂量GC(0.3～0.5 mg/kg)较低剂量GC(0.2～0.3 mg/kg)能更好地预防GO的进展。不同的用药方式对预防GO进展的影响不大。结论 131I+GC治疗对预防GH合并GO患者的病情进展是有效的, 特别是活动期的GO患者;标准剂量GC较低剂量GC能更好地控制GO的进展, 但同时产生更多的并发症;静脉注射与口服GC 2种用药方式对131I治疗后的GO患者疗效相当。

• 单位
  长治医学院附属和平医院