自动化腹膜透析治疗终末期肾病患者长期生存分析

作者：彭晓艳; 王海云; 李阳; 王颖; 周紫娟; 马莹; 刘炳岩; 杨薇; 崔盈; 李雪梅; 陈丽萌

来源：中华肾脏病杂志, 2017, 33(10): 738-744.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2017.10.003

• 腹膜透析,持续不卧床
• 肾功能衰竭,慢性
• 存活率分析

目的比较自动化腹膜透析(APD)与持续非卧床腹膜透析(CAPD)的终末期肾病患者临床特点和预后,探讨影响自动化腹膜透析患者长期生存的危险因素。方法采用回顾性队列研究,纳入2002年9月1日至2016年9月30日期间于北京协和医院开始腹膜透析的患者,采集患者进入腹膜透析时的基线资料,随访至2016年12月31日。以死亡为观察终点,以同期性别年龄匹配的CAPD患者作为对照,评价APD患者的生存,并进行单因素及多因素Cox回归分析。结果与同期138例CAPD患者相比,69例APD患者的基线资料并无差异。APD患者1年、3年和5年生存率分别为95.4%、88.0%和73.0%,显著优于同期CAPD组患者(Log-rank检验,P=0.007),二者的技术生存率差异无统计学意义。单因素Cox回归分析显示,CAPD全因死亡风险是APD的2.2倍(95%CI 1.2213.837),多因素回归分析显示透析方式不是影响腹透患者全因死亡的独立因素。APD患者中,年龄(HR=1.077,95%CI 1.0161.142,P=0.013)、糖尿病(HR=3.608,95%CI 1.11711.660,P=0.032)和白蛋白水平(HR=0.890,95%CI 0.8080.982,P=0.020)是全因死亡的独立影响因素。结论透析方式不是影响腹膜透析患者长期生存的独立影响因素,而透析开始时的年龄、糖尿病和低蛋白血症是APD患者死亡的独立危险因素。

• 单位
  中国医学科学院; 北京协和医院; 北京协和医学院