磁共振弥散加权成像联合灌注加权成像预测肿瘤样脑梗死最终梗死体积的价值

作者：徐海峰; 陈克敏^*; 张永利; 文峰; 钱帮伟

来源：实用临床医药杂志, 2021, 25(11): 4-38.

DOI：10.7619/jcmp.20211419

• 磁共振成像
• 缺血性中风
• 脑梗死体积
• 弥散加权成像
• 灌注加权成像

目的分析磁共振弥散加权成像(DWI)联合灌注加权成像(PWI)预测肿瘤样脑梗死最终梗死体积的价值。方法回顾性分析31例经追踪磁共振成像(MRI)确诊的肿瘤样脑梗死患者的DWI和PWI,测量并计算梗死中心、预测误差区和缺血半暗带的相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)和相对表观扩散系数(rADC),比较预测梗死中心体积与实际梗死中心体积的差异。结果 Tukey法事后功效检验显示,rCBF、rCBV在最终梗死、预测误差区、缺血半暗带间两两比较,差异均有统计学意义(P <0.01),rADC在最终梗死与缺血半暗带间的差异有统计学意义(P <0.01)。PWI预测肿瘤样脑梗死不可逆损伤的敏感度高于DWI,其中rCBF的敏感度最高。追踪MRI显示出血转化(HT)和含铁血黄素沉着27例(87.10%)。最终梗死体积均值为(20.8±11.9) cm3,小于预测梗死体积的(25.9±10.6) cm3,差异有统计学意义(t=7.682,P <0.001)。相关性检验显示最终梗死体积与预测梗死体积呈正相关(r=0.953,P <0.001)。结论肿瘤样脑梗死的最终梗死体积小于预测梗死体积,原因可能与HT高发生率或再灌注有关。采用DWI和PWI多参数预测不可逆性损伤时,rCBF的敏感度最高。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海市浦东新区人民医院