急性ST段抬高型心肌梗死患者预后急诊简易预测模型的构建

作者：俞静; 李东泽; 贾禹; 程毅松; 高永莉; 曾锐; 万智^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2021, 28(11): 1346-1351.

DOI：10.7507/1007-4848.202012028

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 预测模型
• 预后

目的探究简易预测模型对急性心肌梗死患者预后的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在四川大学华西医院急诊科明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)280例患者的临床资料。将其分为死亡组(n=34)和生存组(n=246)。结果生存组年龄、心率、体重指数(body mass index,BMI)、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分、尿素氮、血清胱抑素C、D-二聚体均低于死亡组(P<0.05);生存组左室射血分数,白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平大于或高于死亡组(P<0.05);死亡组总Killip分级>Ⅲ级比例高于生存组(P<0.05)。采用多因素logistic回归分析显示年龄、BMI、心率、舒张压、收缩压为STEMI患者全因死亡独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示预测模型判断死亡的曲线下面积是0.802,GRACE判断死亡的曲线下面积是0.816,二者差异无统计学意义。H-L检验显示预测模型判断死亡具有较高的准确性(χ2=3.77,P=0.877)。Pearson相关性分析显示预测模型与GRACE(r=0.651,P<0.001)及冠状动脉狭窄程度评分(r=0.210,P=0.001)呈正相关。结论简易预测模型可用于预测STEMI患者住院及远期预后,有利于对疾病早期进行风险分层并指导治疗。

• 单位
  四川大学华西医院; 四川大学