TIPS术治疗的肝硬化并发EVB患者医院内死亡风险预测模型的构建与应用

作者：徐超; 李兰; 罗东; 赵海云; 彭飞

来源：实用肝脏病杂志, 2022, 25(06): 840-843.

• 肝硬化
• 食管胃底静脉曲张破裂出血
• 经颈静脉肝内门体静脉分流术
• 院内死亡
• 列线图预测模型

目的 构建肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者医院内死亡的风险预测模型。方法 2018年6月～2020年6月我院收治的107例肝硬化门静脉高压症并发EVB患者，均接受经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗。应用Logistic回归分析影响患者死亡的危险因素，基于独立影响因素构建医院内死亡的风险预测模型，应用Bootstrap法对预测模型进行内部验证，应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估预测模型的预测效能。结果 本组患者医院内死亡25例(23.4%),生存82例；单因素分析显示，死亡患者Child-Pugh分级、出血部位、门静脉内径、肝性脑病和失血性休克发生率等与生存患者比，均存在显著性差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示，门静脉内径(OR=2.201,95%CI:1.544～3.139)、肝性脑病(OR=3.093,95%CI:1.731～5.524)和失血性休克(OR=1.101,95%CI:1.040～1.165)是影响患者医院内死亡的独立危险因素(P<0.05);对所构建的列线图预测模型，经内部验证，其C-index为0.937(95%CI:0.734～0.879),具有良好的区分度；应用ROC曲线分析显示，预测模型的曲线下面积(AUC)为0.896(95%CI:0.796～0.958,P<0.001),其预测的敏感度和特异度分别为91.3%和88.1%。结论 了解影响肝硬化门静脉高压症并发EVB患者医院内死亡的独立危险因素，并据此构建的风险预测列线图模型具有良好的区分度和预测效能，有助于临床对高风险患者的筛查和及时处理。

• 单位
  四川大学华西医院; 四川省达州市中西医结合医院