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摘要
目的:探讨鼻内镜下鼻泪管解压术治疗慢性泪囊炎新术式的可行性。方法:1对22侧慢性泪囊炎患者给予30%碘海醇注射液进行泪囊造影,见造影剂从泪小管反流停止推药,立即进行泪道CT扫描;2应用Sinuses TracheaⅠ软件重建泪道及其周围结构三维可视图;3应用该软件对泪囊、鼻泪管进行模拟"切削"减压。结果:1泪道阻塞发生率分别是泪小管段4.5%(1/22)、泪囊段22.7%(5/22)、移行段13.6%(3/22)、鼻泪管段36.4%(8/22)、Hasner瓣段22.7%(5/22),其中移行段、鼻泪管段和Hasner瓣段占72.7%(16/22);2三维可视结构显示鼻泪管外侧壁是由上颌骨的泪沟构成,内壁由泪骨降突及下鼻甲的上行泪骨突构成;3从下鼻道观察,鼻泪管由下鼻甲骨围成,形成坚硬的鼻泪管及其开口内侧壁;4削去下鼻甲前端在鼻腔外侧壁的附着处即鼻泪管内侧壁,使膜鼻泪管得到充分开放,为解除鼻泪管阻塞创造可扩张空间。结论:鼻内镜下鼻泪管解压术治疗慢性泪囊炎具有可行性,且保留了膜性泪道完整性,避免了因切开泪囊肉芽增生、瘢痕形成导致泪道再次阻塞等并发症。
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