不同冲洗方式在无抗凝连续性肾脏替代治疗中的效果分析

作者：黄卓凡; 陈巧玲; 陈钗英; 陈奕冰

来源：全科护理, 2021, 19(03): 354-358.

• 冲洗方式
• 连续性肾脏替代治疗
• 无肝素
• 体外循环
• 生理盐水
• 无抗凝治疗

目的:探讨采取不同冲洗方式在无抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的效果。方法:将2017年2月—2018年12月在某三级甲等医院重症医学科实施无抗凝CRRT的70例病人随机分为免冲洗组及使用生理盐水冲洗组。生理盐水冲洗组在治疗过程中2 h用生理盐水100～150 mL冲洗环路1次,免冲洗组在CRRT过程中对环路不实施冲洗。分别在上机时(T0),上机后1 h(T1)、3 h(T3)、5 h(T5)、7 h(T7)及下机时(T9),共6个时间点观察血滤机的跨膜压(TMP)、滤器前压(PBE)、滤器压力下降值(ΔP)的变化,同时观察下机的时间,分析下机的原因。结果:两组病人TMP在治疗过程中有逐渐上升趋势,其中免洗组TMP T3～T9时均大于T0(P<0.05);生理盐水冲洗组TMP T5～T9时均大于T0(P<0.05)。两组病人TMP变化值在各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);免冲洗组组内T1～T9时ΔP均大于T0(P<0.05),生理盐水冲洗组内T3～T9时ΔP均大于T0(P<0.05)。两组病人ΔP组内T9时与T0比较差异均有统计学意义,且免冲洗组ΔP变化值大于生理盐水冲洗组(P<0.05);两组病人CRRT治疗时间均在7 h及以上,其中免冲洗组因TMP等压力高限报警下机例数明显高于生理盐水冲洗组(P<0.01)。结论:生理盐水冲洗可适当降低无抗凝CRRT过程中各压力值上升的速度,且对于预防无抗凝CRRT 7 h及以上的体外循环管路的凝血有效。

• 单位
  福建省立医院