后路椎弓根钉固定联合后外侧融合治疗严重脊柱胸腰段爆裂骨折的疗效观察

作者：夏庆福; 何达^*; 黄立军; 高贵营; 杨长山; 张玉双

来源：骨科临床与研究杂志, 2020, 5(04): 214-219.

DOI：10.19548/j.2096-269x.2020.04.005

• 脊柱骨折
• 内固定器
• 脊柱融合

目的探讨后路椎弓根钉固定联合后外侧融合治疗载荷分享评分(LSC)≥7分的严重脊柱胸腰段爆裂骨折的可行性及有效性。方法回顾分析2013年7月至2017年7月北京朝阳急诊抢救中心脊柱外科收治的LSC≥7分的严重胸腰段爆裂骨折患者70例,最少随访24个月;其中男42例,女28例;年龄21～60(36.3±3.2)岁。受伤原因包括高处坠落伤32例、交通伤22例、重物砸伤16例;骨折节段T12 20例,L1 33例,L2 14例,合并相邻节段压缩骨折3例。LSC平均为8.36(7～9)分。依据美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能分级法,A级13例,B级9例,C级6例,D级20例,E级10例,马尾损伤12例。分别记录手术时间、术中出血量、神经功能恢复情况(依据ASIA分级)、并发症,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及视觉模拟评分(VAS)对患者进行评估。影像测量局部后凸Cobb’S角、伤椎楔变角、伤椎前缘高度百分比(AVH)、伤椎后缘高度百分比(PVH)及椎管中矢径百分比(MSD)。结果随访时间24～60(42.0±2.3)个月。手术时间55～150(105.5±19.4)min。术中出血量100～1 500(266.7±58.6)ml。末次随访时术前ASIA A级13例、E级10例均无变化,其余均有1级水平以上的恢复。其中1例出现切口愈合不良;2例术后出现脑脊液漏;1例出现断钉。末次随访时ODI及VAS评分均较术前显著改善。术后和末次随访时局部后凸Cobb’S角、伤椎楔变角、AVH及PVH均较术前显著改善(均P<0.05)。结论后路椎弓根钉固定联合后外侧融合治疗LSC≥7分的严重脊柱胸腰椎爆裂骨折是一种操作简单、有效的治疗方式。

• 单位
  北京积水潭医院