磁共振多模态成像及融合技术在脑胶质瘤术后放疗剂量优化中的应用

作者：王长福; 王斌杰^*; 王智; 杨泉; 贺祥; 周彦汝; 姜澳田; 蒋会娟

来源：中国实用神经疾病杂志, 2019, 22(11): 1179-1185.

DOI：10.12083/SYSJ.2019.11.160

• 螺旋计算机
• 磁共振成像
• 放射治疗
• 恶性肿瘤

目的探讨磁共振(MRI)多模态成像与CT图像融合在胶质瘤术后放射治疗剂量优化的价值。方法 23例脑胶质瘤患者均在1周内分别进行颅脑CT和MR异机同步扫描。将MRI横断面T2WI、横断面增强图像及磁共振灌注(MRP)脑血流量图像(CBV)分别传至放疗科图像融合工作站进行图像融合。由经验丰富的放疗科医师、物理师及影像科医师在CT/MR-T2WI融合图像上勾画临床靶区并评价靶区差异。模拟两种类型剂量计划即60Gy调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)和64.2Gy调强放疗同步补量(simultaneous integrated boost,SIB),评价两者对术后残留病例危险器官(organs at risk,OAR)接受放射剂量的差异。结果放疗科医师勾画的CTVCT和CTVCT/MRI体积分别为(324.83±68.78)cm3、(308.51±70.52)cm3,有显著性差异(P=0.021)。视交叉的1%接收的最大剂量IMRT和IMRT-SIB分别为(43.26±11.24)Gy和(43.58±9.52)Gy(P=0.797),两种类型剂量计划比较无明显差异(P>0.05);脑干的1%接收的最大剂量IMRT和IMRT-SIB分别为(44.16±13.00)Gy和(44.44±13.98)Gy(P=0.700)。结论利用磁共振多模态成像结合CT与MRI图像融合技术有利于肿瘤靶区的确定,提高了临床对颅脑恶性肿瘤靶区勾画的准确率,精确制订放射治疗剂量,减少了主观因素差异性,对于术后残留病例同步补量不增加OAR放射剂量。

• 单位
  河南大学淮河医院; 河南大学