血小板早期变化与脓毒症所致器官功能障碍相关性

作者：陆元兰; 岑祥莹; 张炉英; 胡杰; 李沫; 汪松; 周远忠; 喻安永^*

来源：实用医学杂志, 2020, 36(04): 493-497.

• 血小板
• 脓毒症
• 器官障碍
• APACHEⅡ
• SOFA

目的探讨血小板(platelet,PLT)早期变化与脓毒症所致器官功能障碍的相关性。方法收集遵义医科大学附属医院2013年1月至2017年12月期间住院129例数脓毒症患者,根据入院时PLT计数分为A组(0～50×109/L)(37例)、B组(50～100×109/L)(29例)、C组(> 100×109/L)(63例),记录患者性别、年龄、转归、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、器官功能障碍累及数目、炎症、灌注指标等,计量资料采用单因素方差分析,计数资料比较采用χ2检验。以器官功能障碍累及数目为因变量,以上述有差别的变量为自变量,作多元线性回归,校正PLT对器官功能障碍是否存在独立影响。以死亡和存活分为两个类别,以PLT水平为预测变量,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析PLT的预测阈值。以器官功能障碍累及数目3为界限,以PLT为预测变量,建立ROC,分析PLT的预测阈值。以P <0.05为差异有统计学意义。结果 (1)比较3组患者的转归、APACHEⅡ、SOFA、器官功能障碍累及数目、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)差异有统计学意义(P <0.05)。(2)回归分析,PLT(95%CI:0.007～0.003,P <0.001),Lac(95%CI:0.227～0.381,P <0.001),差异有统计学意义,表明PLT、Lac是器官功能损害存在的独立影响因素。(3)PLT预测器官功能障碍累及数目> 3曲下面积0.836,有显著预测价值(P <0.001),最佳预测值57.5×109/L的敏感度0.800,特异度0.837。(4)PLT预测脓毒症病死率曲下面积0.766,有显著预测价值(P <0.001),最佳预测值78.5×109/L的敏感度0.850,特异度0.725。结论脓毒症患者PLT早期下降对预测脓毒症器官功能障碍和死亡具有重要价值。

• 单位
  遵义医科大学; 公共卫生学院