实时三维超声心动图诊断节段性室壁运动异常冠心病患者临床价值研究

作者：宿海峰; 裴娟慧; 甘丰; 崔丽萍; 郭艳

来源：陕西医学杂志, 2023, 52(07): 822-830.

• 冠心病
• 节段性室壁运动异常
• 实时三维超声心动图
• 诊断
• 整体心功能参数

目的:探究实时三维超声心动图(RT-3DE)在冠心病节段性室壁运动异常患者动脉病变的临床价值。方法:选取接受冠状动脉造影检查的有明显节段性左室壁运动异常的冠心病患者100例为观察组；另选择同期100例冠脉造影正常者为对照组，两组均进行心脏RT-3DE检查分析，比较两组左室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌质量(LVM)、左心室重构指数(LVRI)数值，以及整体心功能参数，并对图像采用定量分析软件进行处理和分析。结果:与对照组比较，观察组患者的左心室基底段、中间段的局部舒张期末期容积(REDV)、局部收缩末期容积(RESV)均较高(均P<0.05)。与对照组比较，RT-3DE检测的观察组(单只、双只、多只病变)整体心功能参数LVEDV、LVESV升高，LVEF、LVRI降低(均P<0.05),两组LVM比较无统计学差异(P>0.05)。对照组左心室容积-时间曲线(VTC)排列有序，各节段曲线形态一致,各曲线的波峰、波谷的横坐标位置接近，时间牛眼图上左室整体达收缩末期时间相近为绿色，位移牛眼图上运动正常为蓝色；观察组病变区域VTC形态不规则、杂乱，曲线的波峰、波谷后移，时间牛眼图上为红色，其周围节段出现蓝色、绿色，位移牛眼图上为黑色。受试者工作体征曲线(ROC曲线)结果显示，RT-3DE在冠心病节段性室壁运动异常患者冠状动脉病变检测的灵敏性为68.59%,特异度为85.72%,曲线下面积(AUC)值为0.866。结论:RT-3DE可分析评估冠心病患者节段性室壁运动异常，并可对冠状动脉病变进行定量分析，在临床检测中具有较高的应用价值。

• 单位
  解放军总医院; 北京航天总医院