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摘要
目的 对比观察自主神经导向与血管导向两种解剖入路用于腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效及对排尿功能的影响。方法 直肠癌患者71例，根据手术方式不同分为观察组36例和对照组35例。观察组行自主神经导向腹腔镜直肠癌根治术，对照组行血管导向腹腔镜直肠癌根治术。观察两组患者术中情况，包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、预防性造瘘情况；比较两组术后恢复情况，包括术后首次下床活动时间、术后尿管留置时间、术后肠功能恢复时间、术后首次进食时间、盆腔引流管留置时间、术后住院天数；观察两组术后1周、1个月、3个月排尿功能障碍发生情况，采用Saito排尿功能分级法评估排尿功能。结果 观察组术中出血量少于对照组（P<0.05），两组手术时间、淋巴结清扫数量、预防性造瘘患者占比差异无统计学意义（P均>0.05）。观察组术后尿管留置时间、肠功能恢复时间、盆腔引流管留置时间、术后住院时间短于对照组（P均<0.05）。两组术后首次下床时间、术后首次进食时间及并发症发生率差异无统计学意义（P均>0.05）。观察组术后1周排尿功能障碍发生率低于对照组（P<0.05），两组术后1个月、3个月排尿功能障碍发生率差异无统计学意义（P均>0.05）。将患者按性别进行分层比较术后排尿功能障碍情况，观察组男性患者术后1周排尿功能障碍发生率低于对照组（P<0.05），两组男性患者术后1个月、3个月排尿功能障碍发生率差异无统计学意义（P均>0.05）；两组女性患者术后各时点排尿功能障碍发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 自主神经导向与血管导向两种解剖入路腹腔镜直肠癌根治术效果均较好，自主神经导向解剖入路较血管导向解剖入路短期疗效更好，可更好地保护患者（尤其是男性）术后早期排尿功能，降低术后排尿功能障碍的发生率。
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