低腹压与标准腹压对老年患者腹腔镜胆总管探查术影响的临床随机对照研究

作者：王立; 谢鹏; 贺小武; 季世伟; 周建平^*

来源：腹腔镜外科杂志, 2019, 24(02): 120-124.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2019.02.120

• 胆总管结石
• 胆总管探查术
• 腹腔镜检查
• 气腹压力
• 老年人

目的:探讨低腹压与标准腹压对老年患者腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的影响及其临床意义。方法:采用随机对照实验的方法,将2015年1月至2017年12月符合纳入标准的62例胆总管结石患者随机分为标准腹压组(SP组,n=32)与低腹压组(LP组,n=30)。对比分析两组患者气腹前后呼吸循环指标、应激反应指标、肝功能、术中及术后并发症等相关指标。结果:术前两组患者一般情况及肝功能差异无统计学意义。气腹后30 min,LP组心率、气道峰压均低于SP组(P=0.013,P=0.036);术后第3天,两组患者谷丙转氨酶、碱性磷酸酶值LP组低于SP组(P=0.006,P=0.024);术后第5天,LP组前白蛋白高于SP组(P=0.008); LP组手术时间长于SP组,胆漏发生率高于SP组(P=0.024,P=0.035)。两组患者其他呼吸循环指标、应激炎症反应指标、手术及术后并发症差异无统计学意义。结论:LCBDE术中应用标准腹压较低腹压对老年人影响大,但仍是安全、可行的,降低CO2气腹压力可能增加胆漏发生率。