超敏C反应蛋白、D-二聚体及脑微出血对非心源性脑梗死患者预后的评估价值

作者：汪慧; 李平; 陈云; 刘晓利; 郭珍立^*

来源：海南医学, 2019, 30(13): 1663-1666.

• C反应蛋白
• D-二聚体
• 脑微出血
• 脑梗死
• 预后

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体、脑微出血对非心源性脑梗死患者预后的预测价值。方法回顾性分析湖北省中西医结合医院自2018年1～12月首发的210例非心源性脑梗死患者的临床诊治资料,根据改良Rakin量表(mRS)评分将患者分为预后良好(mRS≤2分)组160例,预后不良(mRS>2分)组50例。记录两组患者的年龄、性别、基础疾病(高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、高同型半胱氨酸血症)、烟酒史、体质指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等临床资料。患者入院后完成hs-CRP、D-二聚体、头磁敏感加权成像(SWI)检查,统计影像学上每一例患者脑微出血的数量。以患者出院后90 d不良预后为因变量,将单因素分析中P<0.05的自变量进一步行多因素Logistic回归分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价独立危险因素的敏感度及特异度,计算Youden指数并确定诊断最佳截断值。结果与预后良好组相比,预后不良组患者入院时的NIHSS评分、hs-CRP和D-二聚体水平、有脑微出血患者的占比较高,差异均具有统计学意义(P<0.05),而余基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分分值大、Hs-CRP水平升高以及脑微出血≥5个均是预后不良的独立危险因素(P<0.05),而D-二聚体水平、脑微出血<5个与预后无明显关系(P>0.05);入院时hs-CRP水平ROC曲线下的面积为0.898 (95%CI:0.845～0.950,P<0.05),当入院Hs-CRP的水平预测值为15.980 mg/L时,获得最大Youden指数0.663,对应的敏感度为80.0%,特异度为86.3%;入院时脑微出血≥5个水平曲线下的面积为0.595 (95%CI:0.500～0.690,P=0.043)。结论入院时hs-CRP水平升高及脑微出血≥5个可独立预测非心源性脑梗死患者出院90 d预后不良,但入院时D-二聚体水平、脑微出血<5个可能与预后无关。

• 单位
  湖北省中西医结合医院; 神经内科