急性心肌梗死后室壁瘤瘤体大小对心功能影响及与冠状动脉病变的关系

作者：刘凤娇; 赵然尊^*

来源：安徽医药, 2020, 24(11): 2234-2237.

• 心肌梗死/并发症
• 心脏室壁瘤
• 冠状血管造影术
• 左心室功能
• 冠状动脉疾病

目的探讨急性心肌梗死后室壁瘤瘤体大小对左心室功能影响及与冠状动脉病变关系。方法选取2014—2017年遵义医科大学附属医院急性心肌梗死病人82例,其中合并室壁瘤38例为室壁瘤组,不合并室壁瘤病人44例为无室壁瘤组,比较两组间冠状动脉病变、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠素前体(NT-proBNP)。采用Gensini积分,据总评分结果将室壁瘤组分为三个亚组,即轻度狭窄(<30分)、中度狭窄(30～60分)、重度狭窄(60分及以上),比较三组瘤基底部宽、瘤深、瘤体积;将室壁瘤组Gensini积分与瘤体大小行相关性分析。将室壁瘤组分为单支病变和多支病变两个亚组,比较两组瘤体大小。将瘤基底部宽、瘤深、瘤体积与LVEDd、LVEF、NT-proBNP做相关性分析。结果室壁瘤组与无室壁瘤组比较,室壁瘤组主要累及左前降支(LAD)(97.37%比79.55%,χ2=4.499,P=0.034),室壁瘤组LVEDd较无室壁瘤组大[5.30(4.70,5.90)cm比4.90(4.60,5.50)cm,Z=-1.967,P<0.05],室壁瘤组LVEF较无室壁瘤组低[(39.00±8.69)%比(49.45±11.18)%,t=0.459,P<0.05]。室壁瘤大小与冠脉病变程度、冠脉病变支数无关(均P>0.05),与Gensini积分无相关性(均P>0.05)。瘤基底宽与LVEDd正相关(r=0.430,P<0.05),瘤基底宽、瘤体积与LVEF呈负相关(r=-0.425、-0.362,均P<0.05)。结论室壁瘤冠脉病变主要累及LAD。室壁瘤组心功能较无室壁瘤组差;室壁瘤大小与冠脉病变程度及病变支数均无关。瘤体累及范围越大、瘤体积越大,左心室越扩张,心功能越差。

• 单位
  遵义医科大学