视网膜动脉硬化与缺血性脑卒中的关系及激光扫描眼镜检测的临床价值

作者：徐振强; 王惠云; 黎良达; 陆勤康^*

来源：浙江医学, 2020, 42(20): 2140-2253.

• 视网膜动脉硬化
• 缺血性脑卒中
• 激光扫描检眼镜
• 诊断效能
• 视网膜中央动脉等效直径

目的探讨视网膜动脉硬化改变与缺血性脑卒中的关系及激光扫描眼镜检测的临床价值。方法选取2018年10月至2019年5月于宁波市鄞州人民医院就诊的缺血性脑卒中患者63例(117眼),无缺血性脑卒中病史的住院患者62例(115眼)。采用欧堡Daytona激光扫描检眼镜行免散瞳视网膜血管照相。分析传统视网膜动脉硬化评分、视网膜动脉硬化总评分及视网膜中央动脉等效直径(CRAE)是否为缺血性脑卒中的独立危险因素;比较视网膜动脉硬化总评分与传统视网膜动脉硬化评分评价缺血性脑卒的诊断效能;比较联合视网膜动脉硬化评估指标(视网膜动脉硬化总评分与CRAE)与其各个指标单独评价缺血性脑卒中的诊断效能。结果两组患者在吸烟史、高血压病史、糖尿病史、收缩压、舒张压、FPG、TC、TG、HDL、LDL、传统视网膜动脉硬化评分、视网膜动脉硬化总评分及CRAE方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而在性别、年龄及酗酒史方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05);散点图显示美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和视网膜动脉硬化总评分(r2=0.011)及CRAE(r2=0.004)均无明显线性关系;校正高血压、糖尿病史、高脂血症及其他危险因素(吸烟史、收缩压、舒张压、TC、FPG、HDL、LDL)前后,结果显示传统视网膜动脉硬化评分、视网膜硬化总评分及CRAE均与缺血性脑卒中相关(均P<0.05);采用传统视网膜动脉硬化评分、视网膜动脉硬化总评分、CRAE及视网膜动脉硬化总评分联合CRAE评估缺血性脑卒中发作风险的AUC(95%CI)分别为0.567(95%CI:0.494～0.641)、0.597(95%CI:0.524～0.670)、0.774(95%CI:0.715～0.832)及0.897(95%CI:0.859～0.935),最佳参数值分别为1.50(灵敏度0.923,特异度0.191)、10.50(灵敏度0.735,特异度0.435)、10.08(灵敏度0.730,特异度0.692)及0.04(灵敏度0.709,特异度0.913)。结论缺血性脑卒中患者的视网膜动脉硬化程度较严重,提示视网膜动脉硬化与缺血性脑卒中具有一定相关性。相比单个视网膜动脉硬化的评估指标,联合视网膜动脉硬化总评分及CRAE的变化对缺血性脑卒中高危人群筛查更具临床价值。

• 单位
  神经内科; 宁波市鄞州人民医院