左心感染性心内膜炎患者的诊疗一例

作者：弓清梅^*; 薛彦; 王芳; 李敏

来源：中华重症医学电子杂志(网络版), 2018, 4(04): 376-378.

• 左心感染性心内膜炎
• 急性心肌梗死
• 急性肾功能损伤
• 血肌酐
• 达托霉素

此例患者急性心肌梗死溶栓术后,术后间断发热。超声显示二尖瓣前叶赘生物(6 mm)形成。考虑左心感染性心内膜炎,给予万古霉素联合哌拉西林/他唑巴坦治疗10 d后,出现急性肾功能损伤。遂调整方案为达托霉素[剂量选择8 mg/(kg·d)],血肌酐持续高,故调整为8 mg/(kg·q48 h),进一步调整为6 mg/(kg·q48 h)。在6周的达托霉素治疗过程中,患者未再有发热,红细胞沉降率(ESR)下降,肾功能逐渐正常,同时心脏彩超显示赘生物进一步减小,显示治疗有效。

• 单位
  山西省人民医院