加速康复外科对胃癌根治手术病人术后免疫功能和恢复的影响

作者：夏海荣; 钱玉元; 钟妮娜

来源：腹部外科, 2016, 29(05): 396-399.

• 加速康复外科
• 护理
• 应激
• 免疫功能

目的探讨加速康复外科对胃癌根治术病人术后免疫功能和恢复情况的影响。方法收集2014年3月至2016年3月期间214例行胃癌根治术的病人,按照随机数字的原则分为2组,分别为观察组和对照组,各107例。观察组行加速康复外科围手术期处理,术前1 d不常规要求禁食和肠道准备、术中严格进行保温、术后早期拔除尿管并要求病人早期床上活动等。对照组行传统围手术期处理。比较2组病人的IgG和IgA水平以及CD4+和CD8+水平,同时对病人的恢复情况和并发症情况进行比较。结果2组病人术前IgG和IgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后14 d的比较中,观察组病人的IgG和IgA抗体水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组病人的IgG和IgA抗体水平均低于术前水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后28 d的比较中,观察组病人的IgG和IgA抗体水平恢复到术前水平,明显高于对照组抗体水平,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组病人的IgG和IgA抗体水平明显低于术前水平(P<0.05)。对2组病人的CD4+和CD8+的T淋巴细胞百分比进行检测,发现两组病人CD4+的淋巴细胞百分比,在术后14 d和术后28 d较术前明显下降(P<0.05);观察组的CD4+的百分比明显高于对照组(P<0.05)。术后28 d,观察组CD4+的淋巴细胞百分比,较对照组升高明显(P<0.05)。对2组病人的CD8+淋巴细胞百分比进行比较,其在术前、术后和术后28 d的比较中差异均无统计学意义(P>0.05)。对2组病人的CD4+/CD8+的比值进行比较,在术后14 d和术后28 d,观察组病人的比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后14 d,2组病人CD4+/CD8+的比值均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组病人在进食时间、肛门排气时间、首次排便时间等指标中均明显长于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组病人在尿路感染、肺部感染、肠梗阻等并发症的总发生率上明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科能够减少胃癌根治术病人术中的创伤应激,促进病人术后体液免疫功能和细胞免疫功能的恢复,降低并发症的发生,并促进病人的恢复。

• 单位
  武汉大学中南医院