摘要
目的调查癌痛药物使用情况并评价临床药师干预在癌痛治疗中的作用。方法建立临床药师指导小组(CPGTs),制定癌痛规范化处理实施细则,利用院内HIS系统软件动态监测采集肿瘤中心患者诊疗情况及癌痛用药等各项信息,选取124例患者并随机分为2组进行病例对照研究。临床药师干预组由CPGTs对癌痛患者进行评估、监测及用药指导咨询,并收集治疗的各种参数进行综合分析。结果 2014-2016年肿瘤中心非甾体类药品用量逐年增加,以塞来昔布为主,增长达52.5%,弱阿片用药逐渐减少;强阿片药品的总吗啡使用量逐年上升,以羟考酮为主,其每片10 mg和每片40 mg规格分别增长45.8%和66.8%,而芬太尼则逐渐降低;人均吗啡使用量从402.4 mg增加到506.1mg,口服/非口服比也从1.7提高到3.1。在临床药师干预的研究中,与对照组相比,干预组的癌痛治疗更规范,其疼痛评估更完善,剂量滴定更准确,而不规范的处理更少,在疼痛有效缓解的同时胃肠反应也更低(P<0.01),患者总体的生活质量得到明显改善。结论临床药师干预对癌痛治疗规范化具有积极的作用,进而改善癌痛患者生活质量。
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单位浙江警察学院; 杭州市富阳区中医院药剂科; 浙江中医药大学