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摘要
目的评价腹腔镜下腹膜代阴道成形术的疗效,了解术后放置阴道模具和开始规律性生活的最佳时间,以及患者术后性生活满意度。方法选取2006年1月—2013年1月间在复旦大学附属妇产科医院明确诊断为MRKH(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser)综合征并接受改良式腹腔镜下腹膜代阴道成形术的患者(MRKH组)22例,另选取同期进行健康体格检查的32名健康女性(对照组),根据年龄按与MRKH组2:1配对进行随访。2013年8月对两组患者进行女性性功能指数调查(FSFI)量表评分,2017年8月对MRKH组患者进行FSFI量表评分,并记录MRKH患者术后放置阴道模具时间和开始规律性生活时间。通过拟合方程,得出患者术后方置阴道模具和开始规律性生活的最佳时间。结果 MRKH组均顺利完成腹腔镜下腹膜代阴道成形术,术中无1例患者发生膀胱、尿道损伤或直肠破裂等并发症。患者接受手术的平均年龄为(22.9±2.7)岁,平均手术时间为(93.4±25.1)min,平均术中出血量为(81.3±44.5)mL,术中平均阴道长度为(10.4±1.4)cm,术后平均住院日为(8.6±1.9)d。MRKH组16例接受随访(随访率为72.8%),术后均有性生活,术后放置阴道模具的平均时间为(12.5±5.6)个月,术后开始规律性生活的平均时间为(8.0±3.5)个月。两组间2013年8月的FSFI量表各项得分和总分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。MRKH组2017年8月的阴道润滑得分显著低于2013年8月(P<0.01),性欲望、性唤起、性高潮、性满意度、性交痛得分和总分与2013年8月间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。选取术后放置阴道模具时间和开始规律性生活时间这两个因素中决定系数(R2)最大的两个方程(即多项式方程)进行拟合分析。术后放置阴道模具时间的回归方程为y=-0.028 7x2+0.399 2x+25.537,当放置阴道模具时间为术后6.9个月时,FSFI量表总分最高;术后开始规律性生活时间的回归方程为y=-0.109 4x2+1.215 1x+23.809,当开始规律性生活的时间为术后5.6个月时,FSFI量表总分最高。结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术是治疗MRKH综合征的一种安全、方便的手术方式,患者术后可获得长期满意的性生活。
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单位复旦大学附属妇产科医院
