重型颅脑损伤患者心肌损伤的临床研究

作者：陈华文; 祝伟; 李树生

来源：中华急诊医学杂志, 2012, 21(06): 577-580.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.06.004

• 颅脑损伤
• 重度
• 心率变异性
• 肌钙蛋白Ⅰ
• 射血分数
• 心电图

目的探讨重型颅脑损伤后心率变异性(HRV)、肌钙蛋白(cTnI)、左室射血分数(EF)、心电图(ECG)的变化,了解心脏自主神经功能状态和隐匿性心肌损伤的发生率。方法对2006年6月至2010年6月收治的65例重型颅脑损伤患者资料进行回顾性分析。按Glasgow评分(GCS)分为GCS 6～8分组和GCS 3～5分组,按cTnI水平分为cTnI>0.5组、0.04<cTnI<0.5组和cTnI<0.04组,按预后分生存组和死亡组,30例健康体检者作为对照组,通过24 h长程心电图监测,用时域和频域两种方法分析患者HRV,抽血取血清检测cTnI的水平;床边彩色超声测量EF和床边12导联心电图,分析患者HRV与GCS和预后的关系、血清cTnI与GCS和病死率的关系、血清cTnI与ECG的关系、左室EF与GCS的关系。采用SPSS13.0分析软件对结果进行统计学分析。结果 65例重型颅脑损伤患者均出现心率变异性降低,与对照组比较,GCS 6～8分组和GCS3～5分组心率变异性时域性和频域性指标均明显减低(P<0.05),死亡组较生存组下降明显(P<0.05),其中51例患者存在cTnI的升高(78.5%),与cTnI<0.04比较,cTnI>0.5组和0.04<cTnI<0.5组病死率较高(P<0.05),GCS 3～5分组血清cTnI水平异常者较多(P<0.05),GCS 3～5分组左室射血分数低于正常者较多(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者可出现心脏自主神经功能紊乱和不同程度的心肌损害,早期干预可减少颅脑外伤的病死率。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院