乌司他丁对脓毒症患者铁代谢及病情严重程度和预后的影响

作者：姜毅; 安萌萌; 龚平^*

来源：中华急诊医学杂志, 2019, (03): 361-365.

• 脓毒症
• 铁代谢
• 贫血
• 预后
• 乌司他丁

目的 探讨乌司他丁对脓毒症患者铁代谢及其对病情严重程度和预后的影响。方法 纳入2017年1月至2017年12月入住大连医科大学附属第一医院急诊ICU且符合脓毒症3.0诊断标准的患者98例,随机(随机数字法)分为常规治疗组(n=49)和乌司他丁组(n=49)；另选性别、年龄均匹配的健康志愿者为对照组(n=20)。入院后第1天(对照组为入组后)、第3天和第7天抽取外周静脉血检测血常规,并用酶联免疫吸附试验测血浆铁蛋白、促红细胞生成素(erythropoietin, EPO)、可溶性转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor, sTFR)、铁调素和白介素-6(interleukin-6, IL-6)并计算sTFR/log铁蛋白指数；进行SOFA评分,并记录28 d内生存时间。结果 与对照组相比,常规治疗组患者入院后第1、3和7天的血红蛋白和血浆EPO及sTFR/log铁蛋白均显著降低(均P<0.05),血浆sTFR、铁调素、铁蛋白和IL-6及红细胞分布宽度均显著升高(均P<0.05)；与常规治疗组相比,乌司他丁组患者入院后第3和7天的血浆EPO和sTFR/log铁蛋白均显著升高(均P<0.05),而血浆铁调素、铁蛋白和IL-6均显著降低(均P<0.05)。乌司他丁组患者入院第7天SOFA评分显著低于常规治疗组[(5.2±2.3)vs (6.4±2.7),P=0.019]；乌司他丁组和常规治疗组患者28 d生存率(47%vs 43%)及中位生存时间(18 dvs 9 d)差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 脓毒症患者早期存在铁代谢紊乱和炎症性贫血；乌司他丁有可能改善脓毒症患者铁代谢紊乱和病情严重程度,但不能显著改善患者的贫血和预后。

• 单位
  天津医科大学总医院; 大连医科大学附属第一医院