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摘要
目的：探讨经尿道前列腺等离子剜除术（PKEP）联合耻骨上小切口切开膀胱取石治疗大体积良性前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的疗效。方法：纳入2017年1月至2019年6月中南大学湘雅医学院附属海口医院泌尿外科因下尿路症状（LUTS）而就诊的BPH合并膀胱结石患者76例，根据治疗方法分为研究组36例和对照组40例。研究组采用PKEP联合耻骨上小切口切开膀胱取石治疗，对照组采用PKEP联合经尿道钬激光碎石术（THLL)治疗。比较两组患者术前、围手术期及术后指标。结果：两组患者年龄、IPSS评分、前列腺体积、膀胱结石负荷、Qmax、PSA等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组较对照组手术时间短[（73.23±9.96）vs(103.73±18.12)min]、术中出血量少[（39.63±11.73）vs(62.25±12.03)ml]、切除腺体重量大[（55.15±14.39）vs(45.00±17.96)g]、术后膀胱冲洗时间短[（1.38±0.54）vs(1.88±0.72)d]、术后拔管时间长[（5.13±1.04）vs(3.08±0.97)d]，差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后随访3～18个月（平均7.5月），两组患者术后IPSS评分、术后3个月控尿率、术后尿道狭窄发生率差异无统计学意义。结论：PKEP联合小切口切开膀胱取石安全有效，在没有组织粉碎器条件下，对大体积BPH合并膀胱结石患者，尤其是结石负荷大、无法耐受长时间手术患者，可明显节约手术时间，减少术中出血量，同时不增加术后并发症风险。
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单位中南大学湘雅医学院
