预防性补片置入在预防造口旁疝中应用价值的Meta分析

作者：许彬彬; 周林秋; 段建春; 陈志红; 傅宇; 徐群^*

来源：中国普通外科杂志, 2021, 30(04): 386-398.

• 造口旁疝
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• 随机对照试验
• Meta分析

背景与目的:造口旁疝(PSH)是造口术后常见并发症,存在发生率高及修复困难等特点。为此,有研究提出在造口术时应用预防性补片加强腹壁的方法来减少这一并发症。然而,最近的几项研究对预防性补片效果提出了挑战。本研究通过Meta分析的方法系统评价应用预防性补片对预防造口术后PSH形成的有效性及安全性。方法:检索多个国内外数据库收集应用补片在预防PSH的临床随机对照研究(RCT),检索时间为建库至2020年3月。按照制定的纳入排除标准由2名研究者独立筛选、提取数据并进行质量评价后,采用Revaman 5.3软件进行Meta分析并评估偏倚风险。结果:最终纳入12项中等及以上质量RCT,共计963例患者,其中479例接受预防性补片置入(补片组),484例未置补片(对照组)。Meta分析结果示,在预防PSH发生方面,补片组优于对照组(RR=0.44,95% CI=0.29～0.65,P<000 1);在造口相关并发症方面,补片组与对照组在造口相关性感染(RR=0.92,95% CI=0.46～1.81,P=0.80)、造口脱垂(RR=0.29,95% CI=0.08～1.07,P=0.06)、造口坏死(RR=0.72,95% CI=0.32～1.61,P=0.42)、造口狭窄(RR=2.31,95% CI=0.79～6.81,P=0.13)及造口需重新修复(RR=0.88,95% CI=0.48～1.61,P=0.68)等发生率差异均无统计学意义。亚组分析示,手术方式、诊断方式、补片位置、随访时间均非研究间异质性的主要来源(均P>0.05)。结论:现有研究表明常规造口时应用预防性补片可显著降低PSH的发生率,且不会增加与造口相关的并发症,具有临床推广价值,但结果还需多中心、大样本高质量的RCT进一步验证。

• 单位
  江苏大学; 镇江市第一人民医院