系统性红斑狼疮并发骨坏死118例临床特点及危险因素分析

作者：李宁宁; 陈奕均; 冷晓梅^*; 张文; 田新平; 赵岩; 曾小峰

来源：中华内科杂志, 2021, 60(08).

• 红斑狼疮, 系统性
• 骨坏死
• 危险因素

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)并发骨坏死的临床特点及相关危险因素。方法选2014年1月至2019年5月北京协和医院住院的118例SLE并发骨坏死患者, 同时按照性别、年龄和病程随机匹配了118例同期住院而未并发骨坏死的SLE患者, 分析两者的临床表现、实验室检查、治疗等, 采用logistic多因素回归分析SLE并发骨坏死的危险因素。结果 118例SLE并发骨坏死患者中女性98例, 男性20例, 年龄15～71 岁, 中位年龄27岁, 病程1～168个月。SLE合并骨坏死者既往使用糖皮质激素的累计时间较SLE未合并骨坏死者长[36.5 (0～168)个月比 19.0(0～168)个月, P<0.05], 骨质疏松症的发生(29.7% 比 4.2%)、免疫抑制剂的使用(83.9% 比 64.4%)、脏器受累数目[中位2(0～5)个比中位1(0～4)个]较SLE未合并骨坏死者多, SLE疾病活动指数(SLEDAI)(14.22±7.40比11.63±6.11)较SLE未合并骨坏死者高(P<0.05), SLE未合并骨坏死者Coombs试验阳性率较SLE合并骨坏死者高(39.8%比7.6%), 差异有统计学意义(P<0.05), 接受甲泼尼龙冲击治疗剂量(甲泼尼龙500～1 000 mg/d×3～5 d)和比例(30.5% 比 31.4%)在两者间差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示, SLE患者 SLEDAI高(OR=1.070, 95%CI 1.026～1.116, P<0.005)、合并骨质疏松症(OR=10.668, 95%CI 3.911～29.103, P<0.001)与骨坏死发生高风险有相关性, Coombs试验阳性与骨坏死发生低风险有相关性(OR=0.492, 95%CI 0.266～0.910, P<0.05)。结论高SLEDAI及合并骨质疏松症可能是SLE发生骨坏死的危险因素, Coombs试验阳性可能是保护性因素。

• 单位
  北京协和医学院; 中国医学科学院; 北京协和医院; 清华大学