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摘要
目的探讨甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose, TYG)指数与急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)冠脉病变严重程度的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月于徐州医科大学附属医院急诊科和心血管内科确诊为AMI的320名患者, 入院后收集的患者的一般基本资料包括身高、体重、吸烟史饮酒史、高血压及糖尿病病史等, 同时取外周血3～5 mL进行血清学资料的检验并记录数据, 所有患者在入院后均行冠状动脉造影术, 根据冠状动脉造影计算TYG指数和SYNTAX(synergy between percutaneous coronary intervention with taxus and cardiac surgery, SYNTAX)评分, 首先排除8例肝肾功能不全者、9例不愿意参加本项研究者、20例既往行过冠状动脉介入术和冠状动脉搭桥术者, 将符合入组标准的283名患者按照SYNTAX评分分组, 低分病变组(0～22分), 高分病变组(≥23分);再将患者按照冠脉病变支数分为单支病变组、双支病变组及多支病变组三组, 通过SPSS 25统计分析软件分析数据, P-P图检验数据的正态性, 符合正态分布的数据采用(±s)表示, 不符合正态分布的资料采用中位数(四分位数)即M(Q1, Q3)表示, 按照SYNTAX分组的符合正态分布的数据采用独立样本t检验, 不符合正态分布的资料组间比较采用非参数检验即Mann-WhitneyU检验(两样本)。按照冠脉病变支数分组符合正态分布的数据采用单因素方差分析, 不符合正态分布的资料组间比较采用非参数检验即Kruskal-Wallis检验(多样本), 采用皮尔逊相关分析TYG指数、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HBA1c)与AMI冠状动脉SYNTAX评分和病变支数之间的相关性, 采用受试者工作特征(receive operating characteristic curve, ROC)曲线分析回归模型判断TYG指数预测冠状动脉病变严重程度的价值。结果将所有患者按照SYNTAX分为两组, 随着TYG指数的增高, SYNTAX评分也相应增高, 高分组的TYG指数高于低分组(P<0.05);将所有患者按照病变支数分为三组, 多支病变组的TYG指数高于双支病变组及单支病变组(P<0.05)。通过ROC受试者工作曲线分析, TYG指数联合HBA1c对于判断AMI合并SYNTAX高分病变的曲线下面积为0.875, 通过ROC受试者工作者曲线分析TYG指数对于预测AMI合并SYNTAX高分病变的曲线下面积为0.812, 灵敏度74.4%, 特异度75.6%。结论 TYG指数与AMI的病情严重程度相关, 与HBA1c联合可以预测冠脉病变严重程度。
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