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摘要
目的探讨腹部外科术后患者血浆谷氨酰胺(Gln)水平、肠粘膜通透性与细菌移位及细菌移位与全身炎症反应综合征(SIRS)之间的关系。方法腹部择期手术患者42例,于术前、术后2、7d采集外周血进行血浆Gln浓度和全血细菌DNA检测,同时进行尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值测定,分析肠粘膜屏障障碍与术后SIRS发生情况的关系。结果血浆Gln浓度与术前比较,术后2、7d血浆Gln浓度显著降低(P<0.01)。与术前比较,术后尿中L/M比值显著增高(P<0.01)。这42例手术病人术前PCR结果均为阴性,术后5例变为阳性,其中,术后2d的PCR阳性率为9.5%(4/42),术后7d的PCR阳性率为2.4%(1/42)。术后2d的PCR阳性患者血浆Gln浓度较阴性患者显著降低(P<0.01)。术后2d的PCR阳性患者的L/M比值较阴性患者显著增高(P<0.01)。术后42例病人中,26例发生SIRS;SIRS组术后2dGln浓度较非SIRS组显著下降(P<0.01),而L/M比值显著增加(P<0.01)。术后26例SIRS患者中5例PCR阳性,而16例非SIRS患者的PCR结果均为阴性,两组间PCR阳性率比较无显著性差异(P>0.05)。结论腹部手术后患者血浆Gln水平下降和肠粘膜通透性增高与细菌移位的发生密切相关,肠粘膜屏障障碍可能是术后感染的原因之一。
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