CT对肝局灶性慢性炎症病变与肝内肿块型胆管细胞癌的鉴别诊断

作者：瞿晓春; 李勇^*

来源：中国医学影像学杂志, 2023, 31(05): 504-516.

• 局灶性慢性炎性病变
• 胆管细胞癌
• 平衡期
• 体层摄影术,X线计算机
• 血管侵犯
• 诊断,鉴别

目的 探讨CT特征对肝局灶性慢性炎症病变(FCIHL)与肝内肿块型胆管细胞癌的鉴别诊断价值。资料与方法 回顾性收集2015年6月—2022年6月遂宁市中心医院经病理证实的17例FCIHL、22例肝内肿块型胆管细胞癌的影像学资料，所有患者均行上腹部CT平扫+增强。比较两组病灶大小、形态、边缘、密度均匀性、强化模式、伴随征象及增强扫描各期病灶实质部位/正常肝实质CT值比率，并使用受试者工作特征曲线比较各特征对两者的鉴别效能。结果 两组病灶大小、形态、边缘、密度均匀性及强化模式比较，差异无统计学意义(χ2=1.982～0.834,P均>0.05)。在伴随征象方面，两组远端胆管扩张及病灶周围异常灌注发生率差异无统计学意义(χ2=2.464,P均>0.05);FCIHL组不易发生血管侵犯(1/17,5.9%)，与肝内肿块型胆管细胞癌(13/22,59.0%)对比，差异有统计学意义(P<0.05)。平衡期，两组病灶实质部位/正常肝实质CT值比率差异有统计学意义(t=11.18,P<0.05)。平衡期病灶实质部位/正常肝实质CT值比率(曲线下面积为0.995)鉴别诊断FCIHL及肝内肿块型胆管细胞癌效能显著高于血管侵犯(曲线下面积为0.766;Z=3.657,P<0.01)。结论 平衡期病灶实质部位/正常肝实质CT值比率、血管侵犯鉴别FCIHL及肝内肿块型胆管细胞癌有一定参考价值，前者的鉴别效能较高。

• 单位
  遂宁市中心医院