11种联合方案对耐碳青霉烯类肠杆菌的体外联合药敏试验

作者：陆国平; 唐浩; 夏兆新; 门万琪; 沈继录^*

来源：中国感染控制杂志, 2023, 22(03): 287-294.

• 联合药敏
• 部分抑菌浓度指数
• 耐碳青霉烯类肠杆菌
• 基因型
• 棋盘稀释法
• 联合用药

目的 观察头孢他啶/阿维巴坦(CZA)联合氨曲南(ATM),亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)分别联合头孢他啶(CAZ)、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)、阿米卡星(AK)、左氧氟沙星(LEV)和磷霉素(FOS)对产KPC、NDM和IMP的耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的体外联合药物敏感性。方法 选取从临床标本中分离的38株非重复CRE,采用微量肉汤稀释法测定抗菌药物对菌株的最低抑菌浓度(MIC),棋盘稀释法进行联合药敏试验，计算部分抑菌浓度指数(FIC)判定联合效果。结果 CZA对22株产KPC菌株的MIC均≤4μg/mL,对16株产B类金属酶NDM、IMP菌株的MIC均>128μg/mL,联合ATM后协同率为100%;IPM与MEM分别联合SCF协同率最强，分别为63.2%、68.4%,协同率与相加率之和为100%,IPM联合FOS的协同率与相加率之和最低，为40.5%。在肺炎克雷伯菌(KP)中，IPM与MEM联合SCF协同率均为68%,协同率与相加率之和均为100%,IPM联合FOS的协同率与相加率之和最低，为24%;大肠埃希菌(ECO)中，IPM与MEM联合SCF协同率分别为44.4%、77.8%,协同率与相加率之和为100%,IPM联合FOS的协同率与相加率之和最低，为66.7%。基因型KPC菌株中，IPM与MEM联合SCF协同率分别为72.7%、63.6%,协同率与相加率之和均为100%,IPM联合FOS的协同率与相加率之和最低，为22.7%;基因型NDM菌株中，IPM与MEM联合SCF协同率分别为46.7%、80.0%,协同率与相加率之和为100%,IPM联合FOS的协同率与相加率之和最低，为64.3%。所有联合方案均无拮抗作用。结论 CZA单独或联合ATM对CRE菌株有效。IPM与MEM分别联合其他抗菌药物中，IPM与MEM联合SCF的协同率与相加率之和最高，IPM联合FOS的协同率与相加率之和最低。不是所有联合方案都有效，同一菌株不同联合方案的效果不同，同一联合方案对不同菌株效果也不同，两药间的剂量配比也很重要。

• 单位
  安徽医科大学附属阜阳医院; 安徽医科大学第二附属医院; 安徽医科大学第一附属医院