T3期胆囊癌癌旁及背景肝组织的扩散加权成像术前对比研究

作者：唐钊; 谭邦国; 陈天武^*; 张小明

来源：国际医学放射学杂志, 2023, 46(05): 530-561.

DOI：10.19300/j.2023.l20539

• 胆囊癌
• 扩散加权成像
• 近癌旁肝组织
• 远癌旁肝组织
• 背景肝组织

目的 探讨表观扩散系数(ADC)及其标准差(ADCsd)对T3期胆囊癌(GBC)近癌旁、远癌旁及背景肝组织的术前区分可行性。方法 回顾性收集经手术病理证实的T3期GBC病人45例，以手术病理结果为金标准，将其分为肝脏受侵组(31例)和肝脏未受侵组(14例)。所有病人均在术前于3.0 T MRI行多b值(b值包括0、20、50、80、100、200、400、600、800及1 000 s/mm2)DWI扫描，并在各b值DWI影像上分别测量近癌旁、远癌旁及背景肝组织的ADC及其ADCsd。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较3种肝组织ADC及ADCsd的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估ADC和ADCsd区分3种肝组织的效能，并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果 肝脏受侵组中，b值为600、800及1 000 s/mm2时，近癌旁肝组织的ADC和ADCsd均低于远癌旁及背景肝组织(均P<0.05)，而ADC和ADCsd在远癌旁与背景肝组织间差异无统计学意义(均P>0.05)。当b值≤400 s/mm2,ADC和ADCsd值在近癌旁、远癌旁及背景肝组织间的差异无统计学意义(均P>0.05)。肝脏未受侵组中，所有b值对应的ADC和ADCsd在近癌旁、远癌旁及背景肝组织三者间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。b值为800 s/mm2时，ADC区分近癌旁与远癌旁肝组织的AUC值最高(0.696)。b值为1 000 s/mm2时，ADCsd区分近癌旁与远癌旁肝组织的AUC值最高(0.696)。b值为800及1 000 s/mm2时，ADC区分近癌旁与背景肝组织的AUC值相近(分别为0.713及0.714)。b值为1 000 s/mm2时，ADCsd区分近癌旁与背景肝组织的AUC值最高(0.710)。结论 当GBC侵犯肝脏，选取b值为600、800及1 000 s/mm2时，其ADC和ADCsd有助于近癌旁与远癌旁、背景肝组织的区分，但不能区分远癌旁与背景肝组织。

• 单位
  攀枝花市中心医院; 川北医学院附属医院; 医学影像四川省重点实验室