重症患者TAT/PIC水平与机械通气使用率间的关系

作者：李佳媚; 刘三媛; 李若寒; 张小玲; 骆艳妮; 张磊; 王小闯; 王岗^*

来源：西安交通大学学报（医学版）, 2022, 43(06): 872-878.

• 凝血酶-抗凝血酶复合物
• 纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物
• 机械通气
• 感染
• 重症医学

目的 探讨成年重症患者凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex, TAT)/纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(α2-plasmin inhibitor-plasmin complex, PIC)(TAT/PIC)水平与机械通气(mechanical ventilation, MV)使用率间的关系。方法 采用横断面研究，纳入单次入重症医学科且入科时长≥1 d且有血栓前四项检测记录的成年患者。在医院信息系统及实验室信息系统中回顾性收集患者年龄、性别、首次血栓前四项检测结果、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)评分、治疗方式及所有诊断信息。采用Logistic回归模型探讨TAT/PIC与MV使用率间的关系；采用交互作用分析、亚组分析探讨在不同年龄、性别、感染/未感染、患/未患DIC患者中TAT/PIC水平与MV使用间的关系是否存在统计学差异。结果 本研究共纳入1 176名患者，所有患者首次TAT/PIC的中位数为15.84(8.13-33.11)。多因素Logistic回归分析结果显示，TAT/PIC每增加5个数值，使用MV的可能性提高2.9%(OR=1.029,95%CI:1.008～1.050),Q3患者使用MV可能性是Q1患者的1.566倍(OR=1.566,95%CI:1.095～2.239),Q4患者使用MV可能性是Q1患者的2.457倍(OR=2.457,95%CI:1.694～3.563)。交互作用结果显示，TAT/PIC与MV使用率间的关系在感染和未感染患者中存在统计学差异(Pinteraction=0.02)。亚组分析显示，在感染患者中(674例),TAT/PIC每增加5个数值，MV使用可能性提高5.9%(OR=1.059,95%CI:1.022～1.097,P=0.001),而在未感染患者中(502例),TAT/PIC与MV使用率间差异无统计学意义(OR=1.012,95%CI:0.984～1.040,P=0.405)。结论 在感染的重症患者中，TAT/PIC水平与患者是否使用MV存在相关性。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院