腹膜透析患者血清脂肪酸结合蛋白4水平与腹主动脉钙化的关系

作者：丁月梅; 张耀全; 张天英; 柴璐; 胡宏^*; 王彬

来源：临床肾脏病杂志, 2023, 23(03): 208-214.

• 腹膜透析
• 腹主动脉钙化
• 脂肪酸结合蛋白-4

目的 探讨腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者血清脂肪酸结合蛋白4(fatty acid binding protein-4,FABP-4)水平与腹主动脉钙化(abdominal aorta calcification, AAC)的关系。方法 纳入2020年1月至2022年1月东南大学医学院附属江阴市人民医院行PD治疗的患者共108例为研究对象，男58例，女50例，年龄范围48～72岁，年龄(57.2±4.9)岁。根据血清FABP-4中位值分为低FABP-4组和高FABP-4组，根据AAC积分，分为无和轻度钙化组(0～4分)和中重度钙化组(>4分)。结果 108例PD患者血清FABP-4水平为148.6(114.6,178.9)μg/L,其中低FABP-4组54例(<148.6μg/L)和高FABP-4组54例(≥148.6μg/L)。单因素比较发现，高FABP-4组比低FABP-4组透析龄长、尿素清除率降低，血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein, hs-CRP)、肌酐、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)水平升高，体脂质量和百分比增加，AAC积分升高，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示，FABP-4水平与透析龄、hs-CRP、肌酐、iPTH、ALP、体脂百分比和AAC积分呈正相关，与尿素清除率呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，透析龄延长(OR=1.758,95%CI:1.425～2.231,P<0.001)、AAC积分升高(OR=2.302,95%CI:1.859～2.656,P<0.001)和尿素清除率降低(OR=1.542,95%CI:1.236～1.954,P<0.001)是FABP-4水平升高的独立危险因素。108例PD患者分为无和轻度钙化组48例、中重度钙化组60例。单因素比较发现，中重度钙化组与无和轻度钙化组患者比较，年龄增大，糖尿病和心血管疾病增多，血清hs-CRP水平升高，白蛋白水平降低，血钙>2.54 mmol/L和血磷>1.45 mmol/L患者增多，体脂百分比增加，他汀应用增多，血清FABP-4水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示，AAC积分与年龄、hs-CRP、血钙、血磷、体脂百分比和FABP-4呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄(OR=1.625,95%CI:1.324～2.012,P<0.001)、hs-CRP(OR=1.859,95%CI:1.526～2.235,P<0.001)、体脂百分比(OR=1.425,95%CI:1.123～1.954,P<0.001)和FABP-4(OR=2.321,95%CI:2.012～2.654,P<0.001)是中重度钙化的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示，血清FABP-4水平预测中重度钙化的曲线下面积为0.856,临界值为152.3μg/L,灵敏度为85.6%,特异度为80.9%。结论 维持性PD患者血清FABP-4水平升高可能与中重度AAC的发生密切相关。

• 单位
  东南大学; 江阴市人民医院