残粒脂蛋白胆固醇、血浆致动脉粥样硬化指数对青年初发急性心肌梗死的预测价值研究

作者：邓毅凡; 朱米雪; 刘娟; 聂日; 何胜虎; 张晶

来源：中国全科医学, 2022, 1-6.

• 心肌梗死
• 急性心肌梗死
• 胆固醇
• 残粒脂蛋白胆固醇
• 血浆致动脉粥样硬化指数
• 青年人
• 冠状动脉粥样硬化

背景血脂代谢异常是急性心肌梗死（AMI）发生、发展的重要危险因素，但在一些血脂正常的人群中，仍有AMI的发生。残粒脂蛋白胆固醇（RLP-C）、血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）作为非常规血脂指标，与AMI之间的研究尚少，同时两者对青年初发AMI的预测价值有待研究。目的 探讨RLP-C、AIP对青年初发AMI的预测价值。方法 选取江苏省苏北人民医院心内科于2014年11月至2021年11月拟诊冠心病入院的患者1 201例为研究对象，根据是否为AMI将其分为AMI组（627例）和非AMI组（574例）。收集两组患者的一般资料以及甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标，根据公式计算出RLP-C和AIP，并进行比较。采用Logistic回归分析探讨青年初发AMI的影响因素；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估AIP、RLP-C及两者联合对青年初发AMI的预测价值。结果 两组患者男性比例、吸烟史、高血压史、TG、TC、HDL-C、LDL-C、RLP-C、AIP水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logisitic回归分析结果显示，有吸烟史、TC≥5.17 mmol/L、RLP-C≥0.6 mmol/L、AIP≥0.2为青年初发AMI的独立危险因素（P＜0.05）;HDL-C≥1.19 mmol/L为青年初发AMI的独立保护因素（P＜0.05）。RLP-C预测青年初发AMI的AUC为0.851[95%CI（0.830,0.873）]，最佳截断值为0.535 mmol/L，灵敏度和特异度分别为0.848和0.699;AIP预测青年初发AMI的AUC为0.813[95%CI（0.789,0.837）]，最佳截断值为0.122，灵敏度和特异度分别为0.852和0.660；两者联合预测青年初发AMI的AUC为0.861[95%CI（0.840,0.882）]，最佳截断值为0.059，灵敏度和特异度分别为0.831和0.756。结论 研究结果提示有吸烟史、TC≥5.17 mmol/L、RLP-C≥0.6 mmol/L、AIP≥0.2可能为青年初发AMI的独立危险因素；HDL-C≥1.19 mmol/L可能为青年初发AMI的独立保护因素。RLP-C、AIP及两者联合对青年初发AMI具有一定的临床预测价值。

• 单位
  大连医科大学; 扬州大学; 江苏省苏北人民医院