冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动与术后早期和远期脑卒中及死亡相关性的Meta分析

作者：蒙延海; 刘平; 王水云; 黄海波; 李良; 常硕; 齐奇; 刘子娜; 张培德; 胡恩慈; 张燕搏^*

来源：中国循环杂志, 2020, 35(10): 977-984.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2020.10.007

• 冠状动脉旁路移植术
• 心房颤动
• 预后
• Meta分析

目的 :应用Meta分析的方法评价单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)后新发心房颤动(POAF)与术后早期和远期脑卒中及死亡的相关性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据光盘数据库及维普数据库里的单纯CABG后POAF的观察性对照研究。文献检索时间从建库至2019年12月。根据纽卡斯尔渥太华量表评价纳入文献的质量并提取资料。对符合质量标准的对照研究采用Rev Man 5.3软件进行异质性检验及Meta分析。结果:检出相关文献121篇,根据纳入标准最终入选14篇文献;共入选病例85 119例。与非POAF患者相比,POAF患者的术后早期全因死亡(OR=2.21,95%CI:1.48～3.27)、术后早期脑卒中(OR=2.20,95%CI:1.93～2.50)、术后远期全因死亡(OR=1.73,95%CI:1.53～1.95)、术后远期脑卒中(OR=1.47,95%CI:1.27～1.71)风险均明显增加,差异均有统计学意义(P均<0.01)。POAF患者在围术期心肌梗死(OR=1.28,95%CI:1.02～1.61)、术后早期肾功能衰竭(OR=2.82,95%CI:2.48～3.20)、远期心原性死亡(OR=1.91,95%CI:1.44～2.51)风险较非POAF患者明显增加,术后住院时间[标准化均数差值(SMD)=2.53,95%CI:2.26～2.80]明显延长,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:CABG后POAF与早期和远期严重并发症(尤其是脑卒中)和死亡风险增加相关,并延长住院时间。进一步的研究需确定如何降低CABG患者POAF的发生率及最佳治疗策略,以改善远期预后。

• 单位
  国家心血管病中心; 心血管疾病国家重点实验室; 中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院