尿蛋白不同评价方法在健康体检中的应用

作者：张云; 黄泽平^*; 王津; 陈实; 李晓艳; 赵强元; 李亚男

来源：检验医学与临床, 2022, 19(10): 1347-1350.

• 尿蛋白
• 干化学法
• 尿总蛋白/尿肌酐
• 尿清蛋白/尿肌酐

目的 比较干化学法、尿总蛋白/尿肌酐比值(PCR)和尿清蛋白/尿肌酐比值(ACR)3种尿蛋白筛查方法的一致性，并分析其在健康体检中的应用价值。方法 选取2020年8月11-30日解放军总医院第六医学中心健康管理科936例健康体检者晨尿标本，同时进行干化学法尿蛋白定性/半定量测定，比色法或比浊法尿总蛋白、尿清蛋白和尿肌酐定量测定，研究干化学法、PCR和ACR 3种检测方法阴阳性符合率，干化学法少量蛋白尿与ACR微量清蛋白尿测定的一致性，以及尿蛋白阳性体检者标本情况等。结果 当ACR<30 mg/g时，PCR符合率97.6%,干化学法符合率98.9%,阴性符合率高；当ACR在30～300 mg/g时，PCR假阴性率为28.7%,干化学法假阴性率为78.3%,阳性符合率低；当ACR>300 mg/g时，PCR符合率为100.0%,干化学法符合率84.6%,其中2例干化学法假阴性均因高尿酸血症口服碳酸氢钠所致，阳性符合率高。36例干化学法1+(半定量250～<750 mg/L)体检者标本中，对应尿清蛋白水平仅10例在此区间内，符合率为27.8%,这与研究人群年龄和代谢状态相关。118例3种检测方法结果不一致体检者标本中，8例干化学法阳性、PCR和ACR均阴性，临床特征包括3例糖尿病和4例高血压/高血脂患者。155例尿蛋白阳性标本中，干化学法尿蛋白假阴性率68.1%,假阳性率0.1%;ACR假阴性率16.2%,假阳性率1.8%;PCR假阴性率20.6%,假阳性率0.8%。结论 尿蛋白检测应针对不同对象选择不同检测和评价方法，尿蛋白结果的解读应纳入患者近期饮食、口服药物和代谢状态。

• 单位
  解放军总医院; 河北北方学院