肠内营养和肠外营养支持对肝移植术后受者治疗效果的荟萃分析

作者：朱涵菁; 黄明珠; 潘宸; 杨鹏飞; 杨艳^*

来源：中华器官移植杂志, 2022, 43(07): 418-426.

• 肝移植
• 早期肠内营养
• 肠外营养
• Meta分析

目的系统评价肝移植受者术后肠内营养(enteral nutrition, EN)与肠外营养(parenteral nutrition, PN)的治疗效果。方法检索数据库包括The Cochrane Library、Medline、EmBase、EBSCO、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国期刊全文数据库(CBM)、中国科技期刊数据库CNKI(维普)、万方数据资源系统(万方), 检索时间为从建库至2021年8月。纳入肝移植受者术后EN与PN相比较的随机对照试验(randomized control trial, RCT)。严格按照纳入及排除标准, 由2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和文献方法学质量评价后, 应用RevMan 5.3软件进行定量综合和统计分析。结果共纳入13篇RCT文献, 文献质量等级均为B级, 合计571例受者。Meta分析结果显示, 与PN组相比, EN组受者血清白蛋白水平升高[WMD=2.5(1.33, 3.68), WMD>0, P<0.000 1], 前白蛋白水平增加[WMD=59.78(32.22, 87.35), WMD>0, P<0.000 1], 总胆红素水平降低[WMD=-27.81(-41.88, -13.74), WMD<0, P=0.000 1], 感染发生率显著降低[OR=0.25(0.16, 0.39), OR<1, P<0.000 01]。结论肝移植术后肠内营养相较肠外营养而言, 能够提高受者营养水平, 促进肝功能的恢复以及降低受者术后感染的发生率, 具有一定的临床应用价值。

• 单位
  上海交通大学; 上海市第一人民医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院