妊娠期短期替比夫定治疗对乙型肝炎病毒准种复杂度的影响

作者：王静; 闫涛涛; 冯亚丽; 何英利; 杨瑗; 刘锦锋; 赵英仁; 陈天艳; 郑婕^*

来源：中华传染病杂志, 2021, 39(09): 556-558.

• 肝炎病毒, 乙型
• 替比夫定
• 准种复杂度
• 耐药突变

目的探索高乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV) DNA孕妇妊娠期接受短期替比夫定治疗对HBV准种复杂度的影响及其病毒学安全性。方法采用巢式病例对照研究, 纳入2013年3月1日至2015年5月31日就诊于西安交通大学第一附属医院, 且在妊娠24周至产后12周接受替比夫定治疗的73例高HBV DNA孕妇, 使用超深度焦磷酸测序法检测HBV氨基酸突变, 比较接受替比夫定治疗前后的香农熵值, 评估HBV准种复杂度。统计学分析采用独立样本t检验。结果 73例孕妇基线HBV DNA为(7.91±0.70) lg IU/mL, 21例(28.77%)孕妇分娩时血清HBV DNA<1×103 IU/mL。妊娠期短期替比夫定治疗前后的香农熵值分别为0.40±0.09和0.41±0.12, 差异无统计学意义(t=-0.86, P=0.391)。分娩时血清HBV DNA<1×103 IU/mL的患者治疗前后的香农熵值分别为0.40±0.09和0.42±0.01, 分娩时血清HBV DNA≥1×103 IU/mL的患者治疗前后的香农熵值分别为0.39±0.09和0.40±0.12, 两组孕妇治疗前后差异均无统计学意义(t=-0.93、-0.51, P=0.364、0.609)。进一步比较反转录酶区原发性耐药突变位点rtM204I/V、rtL180M、rtA181V/T和rtN236T在替比夫定治疗前后的香农熵值, 差异均无统计学意义(t=1.45、0.16、-1.30、1.77, P=0.152、0.877、0.201、0.083)。结论高HBV DNA孕妇妊娠期接受短期替比夫定治疗后, HBV准种复杂度没有显著变化, HBV反转录酶区氨基酸突变的可能性小。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院