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摘要
目的评估Dyna CT胆道三维重建与CT影像融合技术引导的经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)取石手术治疗复杂肝胆管结石的疗效。方法回顾分析广州医科大学附属第一医院2022年5月至10月收治的18例复杂肝胆管结石患者资料, 其中男性7例, 女性11例, 年龄(50.6±14.9)岁。所有患者均完成Dyna CT胆道三维重建与CT影像融合, 并在融合影像和B超引导下行PTOBF取石手术。观察术前影像学显示结石所在胆管、术中取出结石所在胆管、理想每胆管取石时间、实际每胆管取石时间、再次手术取石、CT阴性结石、术后并发症等。结果 18例复杂肝胆管结石患者在融合影像中发现95处胆管存在结石, 肝内Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级胆管均发现结石。仅CT影像发现29处Ⅰ、Ⅱ级胆管存在结石。融合影像检出CT阴性结石5例。合并胆管狭窄12例。所有手术均顺利完成, 无胆漏、胆道出血等并发症。术中实际82处肝胆管结石被取出, 取石时间(25.9±12.8)min, 理想每胆管取石时间(10.1±7.6)min, 实际每胆管取石时间(10.5±7.4)min。结石取净13例, 术后发生胆道感染2例, 再次手术取石5例。结论 Dyna CT胆道三维重建与CT影像融合技术引导的PTOBF取石手术治疗复杂肝胆管结石, 能有效检出更多结石, 缩短取石时间, 为肝胆管结石病的治疗提供了新的策略。
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