右美托咪啶对布鲁菌性脊柱炎手术唤醒试验的影响

作者：武振庞^*; 左文杰; 孙成英; 郭俊英; 王丽霞; 肖景宽

来源：中华地方病学杂志, 2018, 37(09).

• 脊柱炎
• 布鲁杆菌属
• 右美托咪啶
• 唤醒试验

目的评估右美托咪啶对布鲁菌性脊柱炎(Brucellar spondylitis,BS)手术唤醒试验的影响。方法采用病例对照研究的方法,在2014年1月至2017年12月,以哈尔滨市第五医院进行BS手术的患者作为研究对象,最终纳入符合入选标准的患者32例。将患者采用随机数字表法分为试验组(n=16)和对照组(n=16)。两组患者均采用全身麻醉,先用咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导,再吸入七氟醚和持续泵注瑞芬太尼维持麻醉。在气管导管置入后,试验组以0.4μg·kg-1·h-1的速度持续静脉输注右美托咪啶,对照组以同样的速度输注等量生理盐水。记录实施唤醒试验前(T0)、唤醒试验开始(T1)时、唤醒(T2)时患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS),以及唤醒时间、唤醒期间出血量,并进行唤醒质量评级及唤醒镇静评分。结果对照组T2时MAP、HR与T0、T1时比较,差异有统计学意义[(90.2±7.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(76.2±5.7)、(74.6±8.5)mmHg,(98.8±21.0)次/min比(84.5±8.1)、(81.8±1.7)次/min,P均<0.05]。试验组T2时MAP、HR均低于对照组[(77.9±6.3)mmHg比(90.2±7.5)mmHg,(86.3±12.3)次/min比(98.8±21.0)次/min,t=-4.995、-2.901,P均<0.05]。试验组患者唤醒质量评级(优13例、良2例、差1例)优于对照组(优4例、良6例、差6例,χ2=4.571,P<0.05),而唤醒时间和唤醒期间出血量均小于对照组[(14.5±3.6)min比(26.1±45)min,(239.8±53.9)ml比(317.3±54.8)ml,t=-7.980、-4.032,P均<0.05]。结论术中静脉持续泵注0.4μg·kg-1·h-1剂量的右美托咪啶用于BS手术,能减轻唤醒试验期间血流动力学应激反应,提高唤醒质量,缩短唤醒时间,有效提高手术安全系数。

• 单位
  哈尔滨市第五医院