罗哌卡因复合不同剂量地塞米松行肌间沟臂丛神经阻滞在患儿上肢手术后的镇痛效果

作者：陈培章; 石翊飒^*; 金平; 李雅楠; 王亚琴

来源：临床麻醉学杂志, 2022, 38(06): 598-602.

• 地塞米松
• 罗哌卡因
• 儿童
• 肌间沟臂丛神经阻滞
• 术后镇痛

目的 观察罗哌卡因复合不同剂量地塞米松行肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)对患儿上肢骨折手术后镇痛效果的影响。方法 选择上肢骨折手术患儿73例，男46例，女27例，年龄3～7岁，ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为三组：单纯罗哌卡因组(R组，n=24)、罗哌卡因复合地塞米松0.1 mg/kg组(D1组，n=24)和罗哌卡因复合地塞米松0.2 mg/kg组(D2组，n=25),三组药液容量均为0.3 ml/kg。患儿在麻醉后行超声引导下ISBPB,均保留自主呼吸。记录痛觉阻滞时间、运动阻滞时间、阻滞后24 h内镇痛药物(布洛芬混悬液、氢吗啡酮)的使用情况。记录膈神经阻滞、Horner综合征、声带麻痹、阻滞侧感觉异常等术后并发症的发生情况。结果 D2组痛觉阻滞时间明显长于R组(P<0.05)。R组和D1组痛觉阻滞时间差异无统计学意义。三组运动阻滞时间差异无统计学意义。D1组和D2组阻滞后24 h内布洛芬混悬液使用次数、氢吗啡酮使用率明显低于R组(P<0.01),D1组和D2组差异无统计学意义。三组膈神经阻滞率差异无统计学意义。三组术后未出现其余并发症。结论 与单纯罗哌卡因比较，0.25%罗哌卡因复合地塞米松0.1 mg/kg和0.2 mg/kg可安全应用于患儿肌间沟臂丛神经阻滞，减轻术后疼痛；复合地塞米松0.2 mg/kg时明显延长镇痛时间。

• 单位
  兰州大学第二医院